Доказательная медицина

Сам термин "доказательная медицина" был предложен группой канадских учёных из Университета Мак-Мастера (McMaster University) в 1990 году.

Доказательная медицина (Evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах) — подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных.

В современной научной медицине всё шире применяются критерии доказательной медицины, которая требует строгих доказательств эффективности тех или иных методов лечения или диагностики путём методологически корректно выполненных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) — двойных слепых - контролируемых клинических испытаний. Любые другие методы лечения, не получившие подтверждения эффективности в РКИ, просто отвергаются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в не слепых опытах (и для пациента и для практикующего врача).

Достижения Доказательной медицины

Международная система доказательной медицины развивается в геометрической прогрессии: с момента её становления в начале 90-х годов и по настоящее время число центров, монографий и форумов по проблеме исчисляется десятками, количество публикаций — сотнями. Общим для всего направления является использование принципа доказательности на любом уровне принятия решений — от государственной программы до назначения индивидуальной терапии.
В большинстве стран стали общепризнанными некоторые правила проведения клинических исследований, изложенные в стандарте GCP (Good Clinical Practice, «Надлежащая клиническая практика»), а также правила производства лекарственных средств (стандарт GMP) и выполнения лабораторных исследований (стандарт GLP).

В Австралии многие фармацевтические компании используют результаты Кокрановских обзоров, чтобы убедить правительство включить их препараты в национальный формуляр.

В Великобритании Национальная служба здравоохранения обязала чиновников всех уровней использовать данные Кокрановской библиотеки для обоснования принимаемых решений.

В Китае организованы специальные программы по обучению врачей, руководителей здравоохранения и редакторов журналов навыкам критической оценки публикаций, по поиску и внедрению доказанных медицинских фактов.

Бразильский Кокрановский центр активно распространяет идеологию доказательной медицины среди населения; им подготовлено 550 телепередач для национального телевидения.

По опросу 1996 г. врачи общей практики в Великобритании до 80% клинических решений принимают в соответствии с принципами доказательной медицины.

Профессиональными врачебными ассоциациями и группами экспертов разрабатываются научно-обоснованные клинические рекомендации по определенным проблемам.

Фармацевтические компании используют результаты систематических обзоров в качестве аргументов для включения своих препаратов в национальный формуляр.

Достижения доказательной медицины ощутимо влияют на политику в области научных исследований и образования.